④多出现七窍流血及全身瘀斑。
【主要症状】伤后可立即感受到剧烈灼痛，难以忍受，剧烈的局部肿胀逐渐向心端方向蔓延。常有血水疱及淋巴结肿痛，易发生较大较深的局部组织溃烂坏死，很难愈合。
全身中毒症状来势凶猛，伤后数分钟伤口可立即开始出血，数小时或数天内全身产生广泛的皮下、七窍及内脏出血和溶血。常伴发全身不适、畏寒、发热、心悸、胸闷、气促、视力模糊，咂者昏迷、谵妄等症。
【实验室检查】血液检查：血细胞、血红蛋白、血小板减少，出血、凝血和凝血酶原时间延长或不凝。谷丙转氨酶可能增高。 尿液检查：常有血尿、蛋白尿及管型尿。 大便：潜血试验阳性。
心电图：可有窦性心动过速和心肌损害。严重者心肌梗死。
【死因与预后】死亡率可高达40％，死亡率占首位。常死于失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰竭和急性循环衰竭。
如能平安度过5～7天危险期，则可能很快恢复，但发生局部溃疡后，则治疗期长。
【附注】五步蛇伤的 阴证 症状，见本章第九节 蛇伤中的 阴证 。
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