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药物的治疗

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①及早进行局部急救和全身抗毒治疗。 ②初期患者略感气促胸闷时,应保证呼吸道通畅,适时给氧.井适当应用呼吸中枢兴奋剂。可用:洛贝林5mg、尼可刹来(可拉明)0.375g交替静脉注射。但当患者呼吸麻痹已产生时.则应停止使用中枢兴奋剂(因为大剂量的中枢兴奋剂可使神绛系统耗氧量增加,加剧缺氧,甚至导致抽搐)。这时患者应及时有柯效地立即进行人工呼吸。 ③新斯的明有兴奋骨骼肌作用,可促进呼吸肌肌力的恢复,尤其适用于眼镜伤所致的呼吸麻痹。每次0.5~1mg肌内注射 每天3~4次。此药可使呼吸道分泌物增多,影响通气,因此可先注射阿托品0.5mg。 (4)氨茶碱0.25g加人10%葡萄糖注射液中静脉点滴或加入50%葡萄糖20mL中静脉推注,每天2~3次,有兴奋呼吸肌、扩张支气管、减轻呼吸道阻力的作用。能缩短自主呼吸停止时间,在患者自主呼吸恢复以后应用氨茶碱,不会出现呼吸再停止现象。因此尤其适用于准备撤机时。 ⑤别直参或红参10g,煎浓汁胃饲或灌服,有扶正益气、兴奋呼吸、防止心跳停搏、促使患者恢复的作用。 ⑥血管扩张药的应用 初期:山莨菪碱10~20nlg肌内注射,每天2~3次。 早期:当呼吸麻痹发生时,在使用莨菪类药物的基础上辅用酚妥拉明,可以有效地解除肺部的急性微循环障碍,有利肺部体液回渗到血管内,使肺水肿得以逆转,两种药有明显的协同作用。 A.山莨菪碱O.2~O.5mg/(kg 次)或东莨菪碱0.01~0.1mg/(kg 次)。均静脉给药,先是每5~15分钟1次,静脉推注,直到症状好转后减量用药,延长静推时间,或改静脉滴注维持,平均维持时间为6~12小时。 B.酚妥拉明0.5~1mg/( 次)。每隔15分钟重复静脉推注1次,直至临床情况好转后减量维持。 ⑦钙剂的应用。补钙是伤呼吸麻痹治疗的一个非常重要的辅助治疗,能加速机体功能恢复,又能防止症状反复,降低死亡率。临床上未补钙者常有反复征象,且病死率高。但补钙前需相应地使用抗蛇毒血清及配合山莨菪碱(654 2)等综合措施。 药用:10%葡萄糖酸钙10~20mL、山莨菪碱20~40mg、维生素C 2g、维生素B6 200mg、5%葡萄糖盐水500mL,缓慢静脉滴注。 ⑧皮质激素的应用。主张短期大剂量使用(见有关篇章)。 ⑨纠正酸中毒,防治脑水肿、肺不张等并发症均有利于疾病的恢复。 10.常规应用抗生素预防和控制呼吸道感染。
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