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危重症的特殊护理

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 一、呼吸麻痹及昏迷患者的护理   ①必须由专人特别护理,防止窒息和其他意外的发生。
   ②呼吸道分泌物增多时,要及时进行吸痰,保持呼吸道通畅。   ③对气管插管和气管切开的患者,应注意定时吸痰和及时发现处理二氧化碳潴留问题,及时清洁气管套管的内套管。每3~4小时清洁1次,或更换1次,以防套管内结痂或异物脱落于气管内造成患者窒息死亡。并注意湿化空气和预防感染,每2小时向气管套管内滴注1次抗感染药物。   ④定时翻身,预防褥疮的发生。定时捶背,鼓励咳嗽,防止积聚性肺炎的发生。   ⑤大小便失禁者:应及时更换衣被,保持皮肤清洁与床铺干燥。并且给以导尿处理。插导尿管时应严格无菌操作,动作要轻柔,以免损伤尿道黏膜引起出血,每日2次用0.1%呋晡西林溶液或3%硼酸水,用密闭式冲洗法冲洗膀胱。并记录24小时尿量,保持尿道口和外阴的清沽.预防感染。 二、出血性休克及心跳停搏患者的护理   ①应定时测血压、呼吸、脉搏,注意出血量等情况并记录。   ②这类患者常可突然发生心跳停搏。应熟练掌握好心肺复苏术。当发生心跳停搏时,应立即行胸外心脏按压及口对口(或口对鼻)的人工呼吸。胸外按压心脏时,每分钟按压60~100次(近年来有新观点认为每分钟按压110~130次才能使每搏量有所增加)。患者仰卧,背部可垫一小木板,头向后仰,保持呼吸道通畅,口对口人工呼吸为每分钟14~16次,不能中断。争取时间后,再进行其他综合抢救。   ③患者需保持绝对安静,卧床,禁止不必要的搬动和随意起床活动,尤其是血压过低时,一搬动则血压下降更厉害,出血更加厉害,患者往往因休克时搬动而引起死亡。  三、肾衰竭患者的护理    ①除一般护理外,应绝对卧床休息。准确记录24小时出入址.计算进出是否平衡。注意血尿、少尿及无尿的发展情况。   ②饮食应以高热量、低蛋白、高维生素等易消化的食品半流质或流质进入。非蛋白氮增高者,蛋白质控制在每天40g以f=。病情轻者,蛋白质可每天给40~60g,以免发生氮的负平衡。   ③有昏迷者,按昏迷常规护理。   ④进行人工导尿或灌肠时,动作应轻柔。   ⑤进行腹膜透析或人工肾透析时,按有关规定处理。   ⑥钠和水分的进入要严格限制,补液时宁慢勿快,控制速度。切忌大量补人生理盐水。
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