通利二便法

一、通利二便法   通利二便包括通大便、利小便。民间有 治蛇不泄，蛇毒内结 、 医蛇不通，劳而无功 、 二便不通，蛇毒内攻 等说法。说明毒蛇咬伤后应重视二便的通畅，使毒邪有出路，否则可导致中毒症状的加重，轻者延长病程，重者造成病情恶化。   但若出现以下适应证，如：尿少尿闭、小便短赤、血尿、尿路不通；或大便秘结、腹胀腹痛或中医所指的内热炽盛、蛇毒内结等阳明腑实汪时，才应导毒下泻、通便利尿。这时二便的通畅 不但有利蛇毒的排泄，更重要的是可预防和治疗肾衰竭等并发症的发生，是防止病情恶化的重要手段之一。 (一)通大便法   【提示】通利二便是有一定适应证的，不能盲目地一味僵守滥用 泻下通泻 之法，若 攻伐无度 则 变证丛生 ，会因过度脱水、降低机体抵抗力、水电解质平衡失调等原l大]而致 险象环生 。因此，在无适应证的情况下，我们不主张滥用 泻下通泻 之法作为蛇伤的常规治疗手段。 (二)利小便法   【提示】可单独使用利尿药。有报告表明，蛇毒早期消除较快，有70％的蛇毒经肾脏排出体外，晚期则缓慢。这是由于当蛇毒早期游离在血液中时，能经过肾脏的肾小球过滤至尿道而排出体外。但当蛇毒与组织蛋白非特异性结合后，就很难通过肾脏过滤。因此蛇伤早期要尽快通利小便，加强蛇毒的外排。要求在蛇伤后头2～3天内，每24小时尿量不得少于1500～2000n1L。