①一般先用5X葡萄糖盐水或5％葡萄糖注射液500mI。，加地塞米松20~40mg快速静脉滴注。当血压上升至正常范围时，立即减慢滴速至8～20滴／rain，甚至更慢。休克纠正但病情不稳定时可继续输入生理需要量1500~2000mL／d。以5％～10％葡萄糖液为主，以维持全日液体用量和热量供给。
②对病情严重者，应首先静脉推注或快速滴入碱性药液，再输生理盐水。常用5％碳酸氢钠100~300mL／d(成人)；儿童每次每千克3~5mL或用11．2％乳酸钠100~200mL(成人)；儿童每次每千克3mL(不稀释)，以便较快地恢复有效血液循环量和纠正酸中毒。
③对出血性休克患者，最多每天不超过3500mL，在维持血压的基础上输液量越少越好，速度越慢越好。
【注意】
①对中毒严重、呕吐不止、不能口服蛇药的患者，可采用插管鼻饲、保留灌肠或肌内注射、静脉注射的方法强行将药物灌人患者体内。
②对中毒性休克患者需立即建立通畅的输液通道，必要时可做静脉切开，保留数天，以使抗休克药物顺利进入体内。
③即使是中毒性休克，也要遵循 宁少毋多，宁慢勿快 的蛇伤输液原则，严格控制输液速度和输液量。因为输液愈多出血愈厉害。
④患者血压一旦上升至正常范围后，应立即减速，以免加重出血和其他并发症的发生。
⑤病情一旦稳定，休克已纠正，应立即停止输液，鼓励口服为主。 ．
⑥液体全天量应以24小时计算输入时间，切忌一天的量在(白天)几个小时内输完。
蛇伤DIC发生后，严重失血时，除适当补液外，还应适当输血才能有效挽救生命。
【蛇伤输血原则】
①蛇伤早期一般不主张输血或慎用输血，尽量延缓输血时间。
②蛇伤输血应以 少量多次 为宜。
③伤后第1～第2天，一般情况下出血量不会超过500～700mL，机体有足够的能力进行代偿，所以不必输血，可补充其他液体如复方乳酸钠注射液、乳酸钠林格注射液等。
④当出血量累计达750 1000mL，血红蛋白降至5～6g以下时，可以考虑适当输血。血红蛋白降至2～3g时应当输血。
⑤当出血量在短时间内达1000mL以上时，应立即输入全血，按少量多次输血原则输入(不能按常规输血量，要达到出血量的70％输入)。
⑥应输入新鲜血液为主。
【输血剂量】
根据 少量多次 的原则，每次100～150mI。，每天1次，最多2～3次，但需间隔一定时间；即使必要，每次输血量最多小能超过300mL。
输血可安排在补碱以后，也可每次输入100mL，每8小时1次。
【注意事项】
①早期大量输血会导致出血更加严重，病情加剧，这是因为 当蛇毒还大量游离在体内时，早期大量输入血液，实际上是供应r蛇毒作用的底物。输人多少血，蛇毒则破坏多少血，好比火上加油，加重了出血的因素，增加了机体的负担。
②要绝对遵照 少量多次 的原则。根据临床经验，在血红蛋白已经下降到7g左右时，头1～2天即使大量输血，也很难恢复到7g以上。只要血红蛋白维持在3～5g左右，不继续下降，就没有必要1次输人大量血液。否则可能造成严重后果，会使已止的血重新出血。
③输血应以新鲜血液为主。库存血有可能造成血小板和血浆中各种凝血因素紊乱而加重出血倾向。在确无新鲜全血而输入库存血的情况下，可同时输给大量的氢化可的松，以减少血小板和凝血因子及毛细血管的损害。
④大量输人库存血有可能造成心律失常，甚至心脏停搏，因库存血含有较高的钾离子，而蛇伤者本身因血液被大量破坏也处f高钾状态。血中的枸橼酸钠增多，pH值下降，又致血清游离钙下降，钾、钙离子比例失调以致钾中毒。因此，要求每输入库存血300mL，补充10％葡萄糖酸钙10mL每输入1个单元的血，应适当补充碳酸氢钠，以防止酸中毒。
⑤输人大量的低温库存血，可使心温低下而致心肌应激性增强，引起血管收缩造成心律失常、低血压甚至心脏停搏。因此应将低温的库存血加温到300c：左右。
⑥为避免和减少输血反应的发生，输血前主张先口服苯海拉明25mg或异丙嗪(非那根)25mg肌内注射。也可将氢化可的松100～200mg或地塞米松10mg加入血液中一同输入。
010-59069291
