急性筋膜间隔综合征(PSAcs)

(一)病因 PSACS见于五步蛇伤患者过紧过久的局部捆扎，致使局部组织严重缺血缺氧，造成筋膜腔内压增高，间隔内肌肉、神经血管受损，大量血浆及体液渗入组织间隙，局部剧烈肿胀。 (二)临床表现 局部高度肿胀疼痛，呈进行性加剧。局部冰冷变硬，尤其是间隔区触痛甚剧。远端动脉搏动消失或减弱，神经分布受累区域感觉过敏或迟钝。 (三)治疗 ①确诊为PSACS者，应立即行筋膜切开减压术。 ②局部结扎是PSACs的主因，最好不要捆扎。如患者是捆扎进院，不论是否做过处理，应立即松搁。并同时迅速做解毒处理。 ③疑有可能发生PSACS者，立即静脉推注或快速滴注20％H 露醇注射液250rnL。每天2～3次。 ④再按本章第j节 局部坏死溃疡的防治法 诊治。