蛇伤症状与诊断

(一)病史追问 病史追问是诊断毒蛇咬伤的重要手段。应详细询问在何时何地被何种毒蛇咬伤，毒蛇的大小、形态、色彩及花纹，咬了几，是否咬住不松口，伤后的初期症状，初期感觉，是否经过急救处理，中毒症状的发展演变过程等病史。 (二)体格检查 注意神经系统、血液系统及呼吸、脉搏、血压、瞳孔、神志等乍命体征的变化。 局部检查：注意伤处的毒牙痕个数，伤口出血、局部肿胀、压痛、血水疱、青紫等症。观测毒牙痕之问的距离、形态数量(如若毒牙痕不明显时，可用生蒜仁在伤口处轻轻搽擦，有时毒牙痕会显出。亦可用乙醇(酒精)棉搽或中草药水(见熏洗章节)搽擦，然后寻之，毒牙痕多半会显现。 (三)实验室检查 主要是检查尿液、血液和大便。 尿液：注意有无血尿或血红蛋白尿、肌红蛋白尿、管型等。 血液：注意白细胞有无增高，中毒性颗粒的出现，有无贫血、凝血机制障碍或溶血。 大便：潜血试验是否阳性。 对危重型患者，应做血生化测定，[凝血因子Ⅱ、[凝血]因子I、血小板、红细胞脆性试验等。必要时还要做心电图、胸部X线检查。