实践证明，早期采取一定治疗措施是能有效控制和预防坏溃发生的，治疗愈早，坏溃的面积愈小。
早期预防坏溃的原则是：尽早减少和破坏局部蛇毒，促进局部循环及疏通微循环，保证局部血液营养的供应，避免各种人为的加重局部坏溃的因素产生。
①尽量做到早诊断、早治疗。尽早对局部伤口进行排毒处理。争取1～3天内控制先兆症状。
②对剧痛剧肿者应及时扩创排毒，伤后立即切开伤口，用高锰酸钾液冲洗，用火烙法直接烧灼以破坏蛇毒。实践证明，眼镜蛇咬伤后扩创越早，溃疡面积越少；五步蛇伤只能切开皮肤，严禁损伤深部肌层。
③重用负压吸毒，每天反复多次。吸至皮肤颜色由青紫转红润，毒血水紫黑转鲜红。
④严禁局部捆扎与局部冷冻。尤其应避免过长、过久、过紧的捆扎与冷冻。禁用加压包扎。
⑤伤口早期不要过早止血，只要不是成线形外流或大出血，在病情不恶化的前提下，可任其外渗1～3天，有利毒素的外排。
⑥早期用5％依地酸钙钠100～200mL清洗伤口，以对抗中和蛇毒，防止或减轻局部坏死。还可局部环封。
⑦胰蛋白酶4(000～6000U加0.5％普鲁卡因4～20mL局部封闭。
⑧早期避免使用对局部组织有腐蚀作用的药物及刺激性太大的药物。
⑨疏通微循环，每天1～2次用低分子右旋糖酐500mL、山莨菪碱(654 2液)10～30mI，静脉滴注。可加入双嘧达莫(潘生丁)10～2C)mg。
⑩个别五步蛇咬伤病例因血液回流障碍而表现为伤口不出血，患肢高度肿胀，皮肤青紫、冰冷，形成蛇伤急性筋膜间隔综合征(。PSA(：S)。如不及早采取有效措施，肢体很容易坏死而导致截肢。因此在密切监护全身中毒状况及血压的前提下，局部可慎重采用针刺放血、切开减压排毒等引流措施。但必须在有条件的医院，由熟练有经验的医师操作，否则易导致危险的发生。同时配合活血化瘀的中草药内服外用。
【治则】清热解毒，活血化瘀，散结止血，通经活络。
方一：祛瘀解毒汤加减。大黄、赤芍、茜草、生蒲黄、殊砂根、红花、白芷、二=三七、乳香、没药、蜈蚣(研粉冲服)煎水内服外洗，渣可捣烂外敷，每天1～2剂。
方二：败酱草(鲜嫩叶)适量，捣敷。
方三：五灵散。五灵脂20g、生蒲黄10g，研粉冲服，每天l～2次，同时用药粉外敷伤口。
方四：局部发黑肿裂。败酱草、下山虎、乱头发、总管皮适量捣敷。如同时加入麝香一分，效果更好。
方五：重用本章 药物熏洗法 中的方一、方四，每天2～3次，每次洗1小时以上。
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