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犬猫膀胱结石的诊治

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  本病主要发生在2~5岁的成年犬、猫,犬以京巴犬为主。犬膀胱结石中,基本上以小碎石为主,仅有一例为巨大的结石,没有任何小碎石;猫则基本上都为碎石。发生膀胱结石的原因尚未完全清楚,一般认为与尿路感染、病变,矿物质代谢紊乱,尿pH值改变有一定关系。结石的中心可能与炎症反应有关,尿中细菌和炎性产物积聚,可成为盐类晶体沉淀的核心, 之后如尿液中含钙量过高,或夏季饮水不足,尿液中盐类浓度过高等,导致结石增大。同时尿液pH值如偏碱性则促进结石的形式,尿液中尿素,如尿液潴留时间过长,则尿素分解成氨,使尿变成碱性,使一些在碱性条件下不易溶解的盐类析出,盐类晶体沉淀,促进结石的形成。
 
2 临床症状 
 
  膀胱结石合并尿道阻塞在临床上主要表现为:患病的犬、猫精神沉郁,厌食或停食,一般京巴犬大多张嘴喘气,不愿运动;体温前期一般正常,而后表现症状时体温升高,后期发生尿毒症后体温下降至死亡;尿道不完全堵塞时,有时呕吐,不愿饮水但有饮欲,排尿困难、痛苦和时间延长,尿频,但量少,尿液呈滴状或线状,有时有血尿,晚上睡觉时不自觉排尿,白天发现窝内已尿湿,尿液含有很浓的氨味;尿道堵塞时,呕吐,食欲废绝;腹围一般增大不明显,触摸紧张有疼痛感,仔细检查可感到充盈的膀胱。不及时治疗可因为尿毒症而死亡。
 
3 诊断 
 
  根据临床症状、导尿检查和X线检查,可做出确诊。导尿时,如尿道被结石堵塞则不会导出但触摸膀胱依然充盈;如导出尿液内有小粒结石也证明膀胱内有结石,导尿后触摸膀胱内还有物体,则可能是膀胱内有大块结石或结石堵塞导尿管; 如膀胱破裂,则腹壁紧张,触摸不到膀胱,可麻醉后触摸腹腔,如找不到膀胱(一般在静点后或几天未排尿),再根据临床症状做出诊断。X线检查可观察到结石的位置、大小及形态,为手术打下良好的基础。
 
4 治疗
 
(1)未发生尿道堵塞的犬、猫,可给予富含维生素A的食物,同时喂给排石中药,并给大量清洁的饮水和利尿药等,同时注意观察排尿情况及临床症状。
 
(2)发生尿道堵塞或膀胱内有较大的膀胱结石的犬、猫,应尽早做手术取出结石。手术如下:皮下注射846麻醉剂0.1ml/kg体重,仰卧保定,术部剃毛,常规消毒,沿腹白线打开腹腔,剥离大网膜,露出膀胱,用注射器抽取尿液将膀胱排空,然后将膀胱拉至体外,在血管稀少处开口,取出结石,如尿道堵塞应用导尿管将尿道通开,如离膀胱近可由外向里通,如离尿道口近可由里向外通。将膀胱反复冲洗干净至无结石反出,在膀胱内放入消炎粉,分两层缝合,内层连续缝合,外层内翻缝合,观察是否出血,用温生理盐水冲洗干净后,膀胱还原腹腔,腹壁连续缝合,皮肤结节缝合。术后碘酊消毒,空腹(禁食禁水)48h,皮下注射消炎药连用3天,7天拆线。
 
5 讨论
 
(1)犬猫结石在临床上较为常见,作者的观点是为减少尿结石的发生,应做到饲养宠物不偏食,尽量让宠物在屋内有大小便的位置,不憋尿,有足够的清洁卫生的水源。
 
(2)在临床上应做到尽早诊断,对可疑的结石病例,对症下药,不能大量静脉滴注消炎药,否则会造成膀胱破裂,导致患犬死亡。
 
(3)在手术时应注意要先排空膀胱积尿,然后切开膀胱,否则膀胱内压突然下降,会造成血压下降,脑供氧不足而急性死亡。
 
(4)术后静脉输液应注意掌握剂量,输液过多会对损伤的膀胱造成更大的压
力,易使膀胱漏尿,切口不易愈合。
 
(5)有时在临床上会遇到因尿道炎造成的尿闭,应根据临床症状与结石相区别。
 

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