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手术治疗斑马肠阻塞

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     深圳市野生动物园从1993年开始以散养方式饲养斑(Equus burcheui)10多匹,主要饲喂象草(Pennisetum purpurcum Scbumach),从没发生肠阻塞病例,国内杂志也罕见报道。然而,我园近年先后有多匹成年斑发生结肠阻塞,其中2例为小结肠阻塞,经手术治疗,预后良好;另1例为左下大结肠阻塞,手术治疗后第3天死亡。现报告如下。

1  发病经过  斑马发生肠阻塞后其症状与家养马匹基本相似,主要表现精神差,饮食欲废绝,喜卧,腹围胀大,常有拉弓姿势或回头观腹,无大便。一般先用麻醉枪肌肉注射安乃近(30 ml/次)进行镇痛,同时派专人看护,让斑马时常走动,避免卧地打滚。经一天保守治疗,确定斑马病情无改善,即刻进行腹腔手术。

2  手术经过  化学保定  斑马一般体重约300 kg,肌肉注射保定宁(解放军农牧大学研制)6.5 ml,15 min后进入麻醉状态,将动物右侧横卧保定,头部适当垫高。左侧肷部及下方剃毛,常规消毒。距最后肋骨约5 cm纵向切开皮肤,长度约12 cm,按肌纤维方向钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌,纵向剪开腹膜。腹腔探查其肠管充气状况和肠阻塞部位。发生小结肠阻塞时,阻塞物前端肠管充气较明显,沿充气小结肠可摸到一阻塞物,将阻塞物托出手术切口,在其下方垫上多层消毒纱布,在小结肠纵带上纵向全层切开5 cm左右,取出阻塞物。分两层缝合肠管,首先全层连续缝合,局部彻底清洗、消毒后,再水平褥式浆膜肌层缝合。发生左下大结肠阻塞时,肠管充气不甚明显,左下大结肠内大量硬块结粪,由于手术通路偏高,大结肠内结粪不能取出,只能用手尽量将结粪压碎,同时注入石蜡油和生理盐水,结果证明效果不好。在发生肠阻塞时,还发现其他肠管如盲肠、左下大结肠、胃状膨大部往往积粪较多、且稍硬。为预防再次肠道阻塞,可从空肠注入石蜡油1 000 ml。在闭合腹腔时,先向腹腔内注入青霉素溶液400万IU,然后用10号丝线连续缝合腹膜和腹横肌,分别结节缝合腹内斜肌和腹外斜肌,最后结节缝合皮肤。手术一般持续约2 h,动物都表现安静。静脉缓慢推入苏醒灵4号(解放军农牧大学研制)10 ml后约2 min,动物能自行站立、鸣叫。

3 术后护理  将斑马隔离饲养,每天1~2次术部喷洒5%碘酒,每间隔72 h用麻醉枪肌肉注射长效青霉素120万IU 6。每天让斑马喝麸皮水,吃嫩青草,并逐步增加嫩青草数量。术后10天拆线,斑马的术口一般二期痊愈,饲养也恢复正常。

4 小结
(1)发生肠阻塞的原因是多方面的,其中包括饲料品质不良,饮水不足以及气候变化等。但我们认为我园斑马发生肠阻塞的主要原因是:所提供的部分象草太老,其中混有较多的藤科植物,并且都没有切碎。所以,加强饲养管理是预防肠阻塞发生的重要措施。
(2)保定斑马,使用保定灵效果良好,诱导期内动物表现比较安静,但一般有人工帮助动物才能倒地;手术过程一般持续2小时,动物都表现安静,肌肉松弛;静脉缓慢推入苏醒灵4号后2 min,动物一般能自己站立,其过程也非常平稳;手术后每隔几天就需化学保定斑马为其清洗术部,同一个体多次使用保定灵没发现副作用。说明保定灵对斑马是一种良好的化学保定剂。
(3)由于斑马的生理特性,很难确诊发生肠阻塞的部位,但考虑到斑马多发生小结肠阻塞及腹侧切口较腹下切口更安全,所以我们都将手术通路选择在腹部左侧。
(4)保守治疗无效后及时手术治疗是必要的,因为在手术时发现小结肠阻塞处已开始出现瘀血现象,如果延迟手术,可能会发生局部肠管的坏死。在手术的同时,我们给动物经鼻孔输氧,静脉输入葡萄糖溶液、复方盐水、碳酸氢钠以及CoA、ATP等药物,都有利纠正因肠阻塞引起的水、电解质平衡紊乱和酸、碱平衡紊乱,有利于改善心脏及肝功能。
(5)术后护理是手术成功的保证。动物在术后几小时即排便,并有一定饮食欲,说明消化道已通畅。此时让斑马喝麸皮水、吃嫩青草,对肠蠕动机能恢复、预防肠粘连及促进疾病痊愈有重要意义,青草的量逐步增加。将动物隔离饲养便于观察和治疗。

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