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肠变位

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的肠变位包括肠套叠、肠扭转、肠嵌闭和肠绞窄等四种病理类型。肠套叠是指一部分肠道及其附属的肠系膜直接进入或套入紧接着的远端肠管,导致远端肠管闭塞及肠系膜循环障碍,主发于十二指肠和回肠与盲肠交界处。肠扭转是肠(主指空肠或盲肠)游离端位置发生异常改变,肠管本身呈纵轴扭转或折转。肠嵌闭是肠管及其附属的肠系膜坠入腹腔天然孔(脐孔、腹股沟环等)或病理孔(膈肌、肠系膜、大网膜破裂口等)中(主发于小肠)。肠绞窄(缠结)是肠管被腹腔某些韧带绞窄与肠系膜或大网膜粘连。
病因:
肠套叠:犊牛消化不良;成年牛肠道炎性肿胀导致肠痉挛,后段肠管扩张,丧失承受能力。
肠扭转:牛突然改变体位。
肠嵌闭:肠管嵌入天然孔或破裂孔。
肠绞窄:肠管以其他粘连脏器的纤维束为轴心缠绕形成络结。
症状:四种情况均变为不安和腹痛,应用止痛剂难奏效。粪稀带黑色血液,精神高度沉郁,食欲废绝。可视粘膜发绀或苍白,心率加快,很快中毒脱水,有血样腹水。
治疗:肠变位用保守治疗一般无效。通常在剖腹探查后直接整复,修补或切除。当变位肠段已坏死,整复后肠管色泽不转红润时,应及时切除,并作肠管吻合术。对疝孔处进行密闭缝合。
手术时应注意以下问题:
(1)术前要纠正水和电解质平衡紊乱,尤其是晚期病例;
(2)对腹痛剧烈者,须采取全身麻醉与局部麻醉相结合;
(3)在肠服气和积液时,应先进行排气和排液。当盲肠扭转时,要采取切开肠壁,先将大量肠内容物放出才可进行整复;
(4)牵引变位肠管应小心谨慎。
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