流产

一、症状：由于流产的发生时期、原因及母畜反应能力有所不同，流产的病理过程及所引起的胎儿变化和临床症状也很不一样。归纳起来有4种，即隐性流产、排出不足月的活胎儿、排出死亡而未经变化的胎儿和延期流产。
1.排出不足月的活胎儿 这类流产的预兆及过程与正常分娩相似，胎儿是活的，但未足月即产出，所以也称为早产。产出前的预兆不像正常分娩那样明显，往往仅在排出胎儿以前2-3d乳腺突然膨大、阴唇稍微肿胀、乳头内可挤出清亮液体，牛阴门内有清亮黏液排出。
助产方法与正常分娩相同。但在胎儿排出缓慢时，必须及时加以协助。早产胎儿如有吮乳反射，须尽力挽救，帮助它吮食母乳或人工喂奶，并注意保暖。
2.排出死亡而未经变化的胎儿 这种情况是流产中最常见的一种。胎儿死后，它对母体好似外物一样，引起子宫收缩反应(有时则否，见胎儿干尸化)，而于数天之内即将死胎及胎衣排出。
怀孕初期的流产，因为胎儿及胎膜很小，排出时不易发现，而被误认为是隐性流产。怀孕前半期的流产，事前常无预兆。怀孕末期流产的预兆和早产相同。胎儿未排出前，直肠检查摸不到胎动(牛的胎动本来就不明显，必须经过耐心触诊，才能作出决定)，怀孕脉搏变弱。阴道检查发现子宫口开张，黏液稀薄。
如胎儿小，排出顺利，预后较好，以后母畜仍能受孕。否则，胎儿腐败后可以引起子宫阴道炎症，以后不易受孕；偶尔还可能继发败血病，导致母畜死亡。因此必须尽快使胎儿排出来。
3.延期流产(死胎停滞) 胎儿死亡后如果由于阵缩微弱，子宫颈管不开或开放不大，死后长期停留于子宫内，称为延期流产。依子宫颈是否开放，其结果有以下两种。
(1)胎儿干尸化 胎儿死亡，但未排出，其组织中的水分及胎水被吸收，变为棕黑色，好象干尸一样，称为胎儿干尸化(Mummification)。按照一般规律，胎儿死后不久，母体就把它排出体外。但如黄体不萎缩，仍维持其机能，则子宫并不强烈收缩，子宫颈也不开放，胎儿仍留于子宫中。因为子宫腔与外界隔绝，阴道中的细菌不能侵人，如果细菌也未通过血液进入子宫，胎儿就不腐败分解。以后，胎水及胎儿组织中的水分逐渐被吸收，胎儿变干，体积缩小，并且头及四肢缩在一起。
干尸化胎儿都必须在子宫中停留一个相当长的时期。母牛一般是在怀孕期满后数周内， 黄体的作用消失而再发情时，才将胎儿向外排。排出胎儿有时也可发生在怀孕期满以前，个别的干尸化胎儿则长久停留于子宫内不排出。
排出胎儿以前，母牛不表现全身症状，所以不易发现。但如经常注意母牛的全身状况，则可发现母牛怀孕至某一时间后，怀孕的外表现象不再发展。直肠检查感到子宫象一圆球，其大小依胎儿死亡时间的不同而异，且较怀孕一定月份应有的体积小得多。一般大如人头，但也有较大或较小的。内容物很硬，这就是胎儿。在硬的部分之间较软的地方，乃是胎儿身提各部分之间的空隙。子宫壁紧包着胎儿摸不到胎动、胎水及子叶。有时子宫与周围组织发生粘连。卵巢上有黄体。摸不到怀孕脉搏。
（2）胎儿浸溶 怀孕中断后，死亡胎儿的软组织被分解，变为液体流出.而骨骼留在子宫内，称为胎儿浸溶(Maceration)。
牛胎儿气肿及浸溶时细菌引起子宫炎并因而使母畜表现败血症及腹膜炎的全身症状，先是在气肿阶段精神沉郁，体温升高，食欲减少瘤胃蠕动弱并常有腹泻。如为时已旧，上述症状即有所好转但极度消瘦，母畜经常努责。胎儿软组织分解后变为红褐色和棕褐色难闻的粘稠液体，再努责时流出，其中并可带有小的骨片。最后则仅排出脓液，液体沾染再尾巴和后体上干后成为黑痂。
阴道检查，发现子宫口开张，在子宫颈内或阴道中可以摸到胎骨。视诊还可看到阴道及子宫颈黏膜红肿。
直肠检查可以帮助诊断，并和胎儿干尸化作出鉴别。子宫的情况一般和胎儿干尸化时相同，子宫壁厚，3.延期流产(死胎停滞) 胎儿死亡后如果由于阵缩微弱，子宫颈管不开或开放不大，死后长期停留于子宫内，称为延期流产。依子宫颈是否开放，其结果有以下两种。
(1)胎儿干尸化 胎儿死亡，但未排出，其组织中的水分及胎水被吸收，变为棕黑色，好象干尸一样，称为胎儿干尸化(Mummification)。按照一般规律，胎儿死后不久，母体就把它排出体外。但如黄体不萎缩，仍维持其机能，则子宫并不强烈收缩，子宫颈也不开放，胎儿仍留于子宫中。因为子宫腔与外界隔绝，阴道中的细菌不能侵人，如果细菌也未通过血液进入子宫，胎儿就不腐败分解。以后，胎水及胎儿组织中的水分逐渐被吸收，胎儿变干，体积缩小，并且头及四肢缩在一起。
干尸化胎儿都必须在子宫中停留一个相当长的时期。母牛一般是在怀孕期满后数周内， 黄体的作用消失而再发情时，才将胎儿向外排。排出胎儿有时也可发生在怀孕期满以前，个别的干尸化胎儿则长久停留于子宫内不排出。
排出胎儿以前，母牛不表现全身症状，所以不易发现。但如经常注意母牛的全身状况，则可发现母牛怀孕至某一时间后，怀孕的外表现象不再发展。直肠检查感到子宫象一圆球，其大小依胎儿死亡时间的不同而异，且较怀孕一定月份应有的体积小得多。一般大如人头，但也有较大或较小的。内容物很硬，这就是胎儿。在硬的部分之间较软的地方，乃是胎儿身提各部分之间的空隙。子宫壁紧包着胎儿摸不到胎动、胎水及子叶。有时子宫与周围组织发生粘连。卵巢上有黄体。摸不到怀孕脉搏。
（2）胎儿浸溶 怀孕中断后，死亡胎儿的软组织被分解，变为液体流出.而骨骼留在子宫内，称为胎儿浸溶(Maceration)。
牛胎儿气肿及浸溶时细菌引起子宫炎并因而使母畜表现败血症及腹膜炎的全身症状，先是在气肿阶段精神沉郁，体温升高，食欲减少瘤胃蠕动弱并常有腹泻。如为时已旧，上述症状即有所好转但极度消瘦，母畜经常努责。胎儿软组织分解后变为红褐色和棕褐色难闻的粘稠液体，再努责时流出，其中并可带有小的骨片。最后则仅排出脓液，液体沾染再尾巴和后体上干后成为黑痂。
阴道检查，发现子宫口开张，在子宫颈内或阴道中可以摸到胎骨。视诊还可看到阴道及子宫颈黏膜红肿。
直肠检查可以帮助诊断，并和胎儿干尸化作出鉴别。子宫的情况一般和胎儿干尸化时相同，子宫壁厚，但可摸到胎儿参差不平的骨片，捏挤子宫还能感到骨片互相摩擦。子宫颈粗大。如在分解开始后不久检查，因软组织尚未溶解，则摸不到骨片摩擦；然而这时借阴道检查，仍能和胎儿干尸化与正常怀孕区别开来。
有时这种流产发生在怀孕初期，胎儿小，骨片间的联系组织松软，容易分解，所以大部分骨片可以排出，仅留下少数。最后子宫中排出的液体也逐渐变得清亮。如果畜主不了解母富的病史，且因母畜屡配不孕而来检查，可使兽医认为只是子宫内膜炎。
胎儿浸溶，就母畜的生命来说，预后必须谨慎，因为这种流产可以引起腹膜炎、败血病或服毒血病而导致死亡。对于母畜以后的受孕能力，则预后不佳，因为它可以造成严重的慢性子宫内膜炎，子宫也常和周围组织发生黏连，使母畜不能受孕。
二、治疗：首先应确定属于何种流产以及怀孕能否继续进行，在此基础上再确定治疗原则。
1.对先兆流产的处理，临床上出现孕畜腹痛、起卧不安、呼吸脉搏加快等现象，可能流产。处理的原则为安胎，使用抑制子宫收缩药，为此可采用如下措施。
(1)肌注孕酮 牛50-100mg，每日或隔日一次，连用数次。防止习惯性流产，也可在怀孕的一定时间，试用孕酮。也可注射1%硫酸阿托品1-3ml。
(2)禁行阴道检查，尽量控制直肠检查，以免剌激母畜.可进行牵遛，以抑制努责。
2.先兆流产经上述处理，病情仍未稳定下来，阴道排出物继续增多，起卧不安加剧；阴道检查，子宫颈口已经开放，胎囊已进入阴道或已破水，流产已成难免，应尽快促使子宫内容物排出，以免胎儿死亡腐败后引起子宫内膜炎，影响以后受孕。
如子宫颈口已经开大，可用手将胎儿拉出。流产时，胎儿的位置及姿势往往反常，如胎儿已经死亡，矫正遇有困难，可以行使截胎术。如子宫颈管开张不大，手不易伸人，可参考人工引产中所介绍的方法，促使子宫颈开放，并剌激子宫收缩。
3.对于延期流产，胎儿发生干尸化或浸溶者，首先可使用前列腺素制剂，继之或同时应用雌激素，溶解黄体并促使子宫颈扩张同时因为产道干涩，应在子宫及产道内灌入润滑剂。
在干尸化胎儿，由于胎儿头颈及四肢蜷缩在一起，且子宫颈开放不大，必须用一定力量或先截胎才能将胎儿取出。
在胎儿浸溶，如软组织已基本液化，须尽可能将胎骨逐块取净。分离骨胳有困难时，须根据情况先加以破坏后再取出。如治疗的早，胎儿尚未浸溶，仍呈气肿状态，可将其腹部抠破，缩小体积，然后取出。操作过程中，术者须防止自己受到感染。
取出干尸化及浸溶胎儿后，因为子宫中留有胎儿的分解组织，必须用消毒液或5%-10%盐水等，冲洗子宫，并注射子宫收缩药，使液体排出。对于胎儿浸溶，因为有严重的子宫炎及全身变化，必须在子宫内放入抗菌素，并须特别重视全身治疗，以免发生不良后果。
三、预防：由上文可知，引起流产的原因是多种多样的，各种流产的症状也有所不同口除了个别流产在刚一出现症状时可以试行抑制以外，大多数流产一旦有所表现，往往无法阻止。尤其是群牧牲畜，流产常常是成批的，损失严重。因此，在发生流产时，除了采用某些治疗方法，以保证母畜及其生殖道的健康以外，还应对整个畜群的情况进行详细调查分析，观察流出的胎儿及胎膜，必要时并进行实验室检查，首先作出确切诊断，然后才能提出有效的具体预防措施。
调查材料应包括饲养放牧条件及制度(确定是否为饲养性流产)；管理及使役情况，是否受过伤害、惊吓，流产发生的季节及气候变化(损伤性及管理性流产)；母畜是否发生过普通病、畜群中是否出现过传染性及寄生虫性疾病;以及治疗情况如何，流产时的怀孕月份，母畜的流产是否带有习惯性等。
对排出的胎儿及胎膜，要进行细致观察，注意有无病理变化及发育反常。在普通流产中，自发性流产表现有胎膜上的反常及胎儿畸形；霉菌中毒可以使羊膜发生水肿、革样坏死，胎盘也水肿、坏死并增大。但由于饲养管理不当、损伤及母畜疾病、医疗事故引起的流产，一般都看不到有什么变化。
在传染性及寄生虫性的自发性流产，胎膜及(或)胎儿常有病理变化。例如牛因布氏杆菌病流产的胎膜及胎盘上常有棕黄色黏脓性分泌物，胎盘坏死、出血，羊膜水肿并有皮革样的坏死区；胎儿水肿，胸腹腔内有淡红色的浆液等。上述流产后常发生胎衣不下。具有这些病理变化时，应将胎儿(不要打开，以免污染)、胎膜以及子宫阴道分泌物送实验诊断室检验，有条件时并应对母畜进行血清学检查。症状性流产，则胎膜及胎儿没有明显的病理变化。对于传染性的自发性流产，应将母畜的后躯及所污染的地方彻底消毒，并将母畜适当隔离。
正确的诊断，对于作好保胎防流工作是十分重要的。只要认真进行调查、检查和分析，作出诊断，才能结合具体情况提出实用的措施，预防流产的发生。
在农村中，大家畜的普通流产除了少数自发性流产外，绝大多数都是因为饲养管理便被不当所致，也就是人为因素造成的。对于役畜的流产，各地群众都总结有很好的预防经验，应当结合实际宣传推广。但在重视预防流产的同时，也不要对孕畜过于娇养，因为不敢进行合理的使役，对母畜的健康也是有害的。总之，防治流产的主要原则是，在可能情况下，制止流产的发生；当不能制止时，应促使死胎排出，以保证母畜及其生殖道的健康不受损害；分析流产发生的原因，根据具体原因提出预防方法；彻底杜绝自发性、传染性及自发性寄生虫性流产的传播，以减少损失。