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抗生素的药物配伍及相互作用

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1.第二代头胞菌素注射用头胞夫新钠(商品名有伏乐新、力复新)不能以碳酸氢钠溶液溶解,不可与其他抗生素在同一注射容器中给药。

       注射用头胞派酮钠舒巴坦钠(商品名有舒普深、铃兰新、优普同、新快欣、新瑞普欣)与阿米卡星、庆大霉素、苯海拉明、门冬酸氨美钾不能混合以免发生沉淀、与酸制剂、含胺、胺碱制剂配合发生沉淀,与碱性制剂配合使效价降低。

第三代头胞菌素注射用头胞曲松钠,其静脉输液中加入红霉素、血管活性药物(间羟胺、去甲肾上腺素)、氯丙嗪、维生素B族、维生素C等时将出现浑浊,所以应单独给药。

2. 去甲万古霉素与许多药物产生沉淀反应,故其输液中不能添加其他药物。

注射用头胞曲松钠与葡萄糖酸钙注射液在两种输液中的配伍稳定性考察的探讨:注射用头胞曲松钠与葡萄糖酸钙注射液在5%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液中不稳定,均会出现白色结晶沉淀,随着葡萄糖酸钙注射液浓度的增大,生成结晶的时间增长,在较低浓度时,生成结晶的时间较短,在葡萄糖酸钙的浓度相同的情况下,头胞曲松钠与0.9%氯化钠注射液生成结晶的速度要比5%葡萄糖注射液的生成速度快,白色晶体经红外光谱检测和电感耦合等离子体原子发射光谱仪(ICP)检测是头胞曲松钠在0.5%葡萄糖和0.9%氯化钠中配伍后产生的一种新的钙盐,钙离子来源于葡萄糖酸钙结合的比例是1:1,鉴于这几种物质配伍的不稳定性,临床输液应避免这几种药物配伍使用。

3.美罗培南(MEPM)是一种新型的碳青霉烯类抗生素,抗菌谱广,对各种β-内酰胺酶稳定,临床上用于难治性的重症感染,对MEPM与临床上常用的0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液配伍变化进行考察的讨论:MEPM在含糖注射液中随着时间延长、含量下降及颜色变深较明显,提示用0.9%氯化钠注射液较好,复方氯化钠注射液含0.03%氯化钙,在实验条件下,与MEPM配伍未见观察到浑浊或沉淀,4小时内MEPM含量也未见明显下降,考虑到MEPM针剂中含适量碳酸氢钠作为助溶剂,建议避免配伍为好。

4. 乳酸环丙沙星与多种药物有配伍禁忌如与氨苄西林稀释液混和3分钟后即可出现柱状透明结晶,与头胞派酮钠注射液合用和出现乳白色浑浊,与磷霉素钠配伍由于pH的改变而使环丙沙星出现沉淀,与庆大霉素、妥布霉素等也可产生物理配伍禁忌。乳酸钠环丙沙星与多西环素、普鲁卡胺、氨茶碱及细胞色素C的注射液有配伍禁忌。


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