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临床牛子宫扭转的综合诊治

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近几年我们通过翻转母体法,加上催产素及截胎术,共治疗子宫扭转病13头,除其中一头老牛因复位后立即拽出胎儿造成子宫破裂而淘汰外,其它全部治愈并参配受孕,取得满意的治疗效果。 病因 子宫扭转多发生在妊娠末期的母牛。母牛子宫角在妊娠后期增大并垂入腹腔,其大部分未被子宫系膜(阔韧带)固定而游离,这是容易发生本病的因素。直接原因多为急剧的起卧、转动腹部、跳跃牛栏或长途运输,造成强烈的胎动和过剧的阵痛。 症状及诊断 1、发生子宫扭转的母牛多表现不安,有腹痛现象,提前出现产犊时的症状,食欲废绝、脉搏及呼吸增加但体温正常。发生分娩时,母牛阵痛及努责,但久不露出胎膜及胎儿,在其后躯的地面上可见有大量的液体。 3、母牛一侧阴唇稍缩入阴道内及有皱襞,阴道腔变窄呈漏斗状,深处有螺旋状的粘膜皱臂。转度扭转时(90°扭转)能摸到子宫颈;严重扭转时(180°扭转)只能勉强伸入手指,有时胎膜及胎儿一部分被扭在皱襞中;如果在子宫颈之前发生扭转则阴道变化明显,在直肠检查时可摸到子宫体。子宫壁紧张并向上扭转,一侧子宫系膜紧张且其血管怒张、搏动异常强盛,扭转严重的病例血管搏动可消失。 3、判断子宫扭转的方向需通过阴道检查、直肠检查来确诊。如果阴道皱襞由左后上方向前下方并向右行,是子宫向右侧扭转,而相反则是子宫向左侧扭转。当依据阴道皱襞难于判定方向时,特别是发生颈前扭转时,应进行直肠检查,主要根据子宫系膜的松紧(哪侧紧张为向哪侧扭转)、子宫体及妊角子宫的皱襞走向(参照阴道皱襞)来判定。 助产 1、助产原则在于设法扭正子宫,并拽出胎儿。扭正子宫主要有两种方法: 产道矫正法。这种方法仅适用于扭转不超过90°,手能通过子宫颈握住胎儿的情况。矫正时应将母牛站立保定并前低后高。必要时进行交巢穴麻醉,以减轻努责。具体操作:手握胎肢,向相反方向扭转胎儿。如有困难,助手可用肩膀在右下腹部往上顶数次(右侧扭转时),帮助矫正产道。   翻转母体法。这种方法须在平整宽阔的土地面上进行,地面垫上一层碎软草,将母牛侧卧着地,并用一光滑的长木杆(直径为8-10㎝)纵向穿过四肢,并将缚好的前后双肢固定在长杆上。由四个人(两人一组)分别站在牛头前和牛尾后,在同一方向握住长杆,母牛子宫向哪侧扭转则哪侧着地,按术者指挥使母牛仰卧并急速向对侧转动180°。每翻转一次,产道检查子宫复位情况,再翻转直到子宫复位为止。   2、扭正子宫后不能上助产。刚复位的子宫由于长期一侧扭转,造成部分子宫肌供血不足而僵硬,而且母牛长时间不能将胎儿排出,水大量渗出,所以必须让牛体休息0.5-1小时。为加快子宫肌恢复功能,需在交巢穴注射催产素。为加快子宫肌恢复功能,需在交巢穴注射催产素。每次注射5单位的5支,隔半小时再注射5支。检查子宫机能基本恢复正常方可处理胎儿。当胎儿比较小而且活胎时,尽力保证母牛子宫完好无损且犊牛顺利产下,但多数胎儿死亡,羊水排净,此时要保证母牛健康无损应采用截胎术。   为保全母牛,我们采用截胎术,实行头骨截除术——胎儿绞断器法。将钢丝绞绳绕过胎儿两耳之后,对齐钢绞绳,穿入钢管,将钢管前端放入胎儿口腔内,把胎头绞为上下两半,将头骨取出,保护好断面。但胎儿肿胀羊水排尽,拉两前肢及下颌骨仍不能产出,我们又采用截一前肢及下颌骨、在截另一前肢及胸腹部,一共分五次截取,于19点半左右终于将胎儿全部取出。在截取过程中无论拉出胎头或躯干及胎儿其它部分,都用无菌纱布、或用胎儿自身的皮肤来包盖骨质的断端,以防损伤产道,另外尽力从胎儿的关节部截取。 治疗 产道内涂抹碘甘油,并放入土霉素泡腾剂2片,同时静脉输液补充复方氯化钠、碳酸氢钠及葡萄糖3000-4000ml,并加入抗生素、维生素等,肌肉注射抗破伤风血清10000单位。次日,9918号母牛一切正常,继续用药三日即可。该牛产后76天,第二次发情参配受孕。第一期55天时,子宫净化用药1次。
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