随着奶牛业的蓬勃发展，TMR（全混日粮）的普及及牛奶产量的逐年提高，奶牛真胃左方变位的发病率也呈逐年上升的趋势。对于兽医工作者来说，及时诊治对愈后奶产量的恢复至关重要。目前临床对本病的治疗一般采用手术疗法，但现有的几种手术方法由于其本身各种弊端，临床应用效果并不理想。本人在原有疗法的基础上，选用右侧切口，同时，在保定、麻醉及真胃固定等步骤上均做了优化，总结得出了一套简单实用的治疗方法。经过临床百余例手术的实践，效果显著。现归纳如下，以供参考：
一、临床症状
单纯皱胃变位的病情比较轻微。发病初期，病牛表现食量减少，有的完全拒食，反刍和嗳气减少或停止，左侧肋弓凸起。听诊瘤胃蠕动音减弱，触诊左肷窝时触不到瘤胃，叩击左侧最后三根肋骨中上部，可听到钢管音，粪便量少发干或成糊状。直肠检查时，瘤胃背囊右移，瘤胃与左腹壁之间出现间隙，有时在瘤胃的左侧可摸到膨胀的皱胃。真胃左方移位的病牛尿酮检测基本上都呈阳性。根据临床症状、听诊及叩诊听到的特征性钢管音，配合直肠检查和尿酮检测一般都可确诊[1,2]。
二、手术方法
四柱栏内站立保定，右肷部常规清洗、剃毛、消毒，麻醉采用腰旁神经传导麻醉和局部浸润麻醉相结合，即用6%盐酸普鲁卡因在最后肋间神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经分点注射，用2%盐酸普鲁卡因在刀口部位多点扇形注射。5-10分钟后用一针头刺激刀口部位，病牛无反应表示麻醉成功。常规方法打开右侧腹腔，术者手臂消毒后沿骨盆方向伸入腹腔，于右肾下方、瘤胃上方探查腹腔左侧，确定变位真胃的位置。由于变位的皱胃内积有大量气体，所以需先对皱胃放气减压。即采用带20号针头的硅胶管作放气管，长约1.2米，由左手带入腹腔并将针头斜插入膨大的皱胃，挤压使气体充分排出。将左手臂由切口处沿右腹壁向下伸到腹底，在瘤胃下或左侧探找到皱胃幽门部及其大网膜，采取牵拉和摆动相结合的方法将真胃拉至腹腔右侧。固定采用大网膜固定法，将真胃幽门口暴露于切口处，在幽门部上方8～10厘米处，将大网膜深浅两层作一皱摺，用18号尼龙线牢固结扎，手术针分两点穿过切口处腹膜、腹直肌、腹内斜肌并打结，使大网膜紧贴于腹壁。为防止感染，可向腹腔内灌注200万单位的庆大霉素。常规关闭腹腔，手术结束。
三、术后护理
术后患牛饲喂干草和少量的TMR日粮，并进行抗菌消炎及补液，刀口常规护理，以利于体质和奶量的恢复，一般3天后即可混入牛群正常饲喂。
四、小结与体会
采用站立保定因为这种方法最能保持牛体内器官的生理状态，不影响牛的各种生理机能，利于皱胃的整复。传导麻醉结合浸润麻醉，麻醉效果确实。
目前对奶牛真胃变位手术治疗采用的方法主要有腹下切口、左右肷部双切口、右侧切口及左侧切口。右侧开口与其它三种方法相比，优势显著：腹下切口，病牛需仰卧保定，在术中易造成呼吸困难、食物反流等问题，在术后又因切口在体液的浸润下，造成愈合缓慢，甚至不良，切口有发生疝或瘘的危险[3]；左右肷部双切口，虽然在手术中，不论是减压整复，还是缝合固定，均在直视下进行，避免了盲目性，手术后遗症少，成功率比较高[4]，但采用左右两侧同时开口的方法，多了一个手术创，手术耗时长，所需助手多，对病牛损伤增大，对于病弱牛更是如此，个别患牛甚至经不起手术而发生术中或术后死亡；左肷部切口的方法不常用，只有在右侧网膜与腹壁发生粘连或网膜撕裂无法固定时才用此种方法；本方法采用右肷部单侧开口，具有操作简单，省时省力，对病牛伤害小，术后痊愈快，奶量直线回升可大大提高经济价值等优点，适用于现代规模化牛场应用。
整复后的固定采用大网膜固定法，与不固定或者固定皱胃壁肌层相比，能够保持皱胃自然状态，不影响其蠕动、消化和吸收。有文献报道不固定复发率高达30%[2]。而直接固定皱胃肌层则限制其蠕动，导致消化功能减退，影响奶牛吸收。因此，本方法与传统方法相比，优势显著。
010-59069291
