几乎所有犬糖尿病都是胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），即I型糖尿病。胰岛素依赖型糖尿病是由于β细胞被破坏后，不能分泌胰岛素以维持血糖而引起的，食物或口服降糖药治疗无效且绝对需要外源性胰岛素治疗。其病因仍不清，疑为多因素所致。遗传、感染、胰岛素颉抗疾病和药物、肥胖、免疫介导性胰岛炎和胰腺炎都可能是其病因。犬β细胞功能的丧失是不可逆的，须终生注射胰岛素以控制血糖。
偶尔可见犬暂时性或可逆性糖尿病。较常见的犬暂时性糖尿病是间情期糖尿病，这是卵巢分泌黄体酮颉抗胰岛素引起的。卵巢子宫摘除术可彻底治疗此病。另外，暂时性糖尿病还可见于胰岛素颉抗疾病的早期阶段（如肾上腺皮质机能亢进）或亚临床糖尿病动物使用颉抗药物（如类固醇）治疗。治疗一些患犬时，可能开始使用的胰岛素剂量很小。这可能是体内仍残存少量β细胞的结果。但随着β细胞的渐进性破坏，胰岛素剂量将逐渐增加，最终会达到一个相对的平台期（胰岛素量基本稳定）。这时体内的β细胞已基本破坏完毕。
小结：1. 由于存在暂性性或可逆性糖尿病的可能，故胰岛素治疗前须排除；
2. 由于几乎所有犬都是胰岛素依赖型糖尿病，故绝对不要用降糖药或食物治疗，必须使用胰岛素。
因为耽误治疗不仅使犬易发糖尿病酮症酸中毒，而且易出现白内障（将来会详细介绍）。
3. 由于胰岛素剂量可能需要越打越大，主人必须与兽医紧密联系，还应具备测血糖、制作血糖曲线、换算胰岛素剂量、稀释胰岛素和识别低血糖症状等基本技能（可详见糖尿病日常护理注意事项）。
猫糖尿病病因
猫糖尿病可分为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）和胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）猫IDDM的病因可能与免疫介导和基因有关。 多数糖尿病猫是NIDDM（约70%）。其病理机制是多因素的。
（1） 胰岛内淀粉样物质沉积是其中一种潜在的病因。淀粉样物质对胰岛细胞有毒害作用。如果淀粉样物质的沉积是渐进性的（如持续胰岛素抵抗状态），胰岛细胞会渐进性破坏并最终形成糖尿病。胰岛素细胞完全破坏会引起IDDM，部分破坏会引起NIDDM。（2）存在胰岛素抵抗因素。组织对胰岛素的敏感性取决于细胞膜上胰岛素受体数、胰岛素受体对胰岛素的亲合能力和刺激胰岛素在细胞内的受体后过程。目前猫中尚未发现原发性胰岛素敏感性缺陷。但是继发性胰岛素抵抗可由肥胖和可促发糖尿病的药物和疾病引起，如慢性胰腺炎、其它慢性炎性疾病、感染、胰岛素抵抗性疾病（甲状腺机能亢进、肾上腺皮质机能亢进和肢端肥大症）。
（3）葡萄糖毒性。持续性高血糖可以抑制胰岛内残存的β细胞功能，引起低胰岛素血症和恶化高血糖。如果早期控制住高血糖，β细胞的功能是可逆的），但如果长期存在高血糖，最终会引起β细胞功能永久性抑制（即葡萄糖毒性）。及时控制血糖后，β细胞功能可恢复，甚至血糖可恢复正常（暂时性糖尿病）。
（4）肥胖和生活方式。许多研究表明室内猫的发病率较室外猫高，活性低的猫发病率较活性高的高。这可能是室内猫和不爱活动的猫易肥胖引起的。
部分NIDDM猫会随胰岛细胞的破坏逐渐发展为IDDM。
小结：
1. 治疗前先排除潜在原发病因。
2. 由于多数猫是NIDDM，因此部分糖尿病猫可用降糖药（通常用格列吡嗪）治疗。
3. 由于NIDDM会发展为IDDM，绝大多数猫最终都需要用胰岛素治疗。
4. 由于存在葡萄糖毒性和继发性胰岛素抵抗，20%猫经治疗后可完全康复！！！！
5. 由于上述2和3的原因，治疗糖尿病时，胰岛素量可能越打越小，也可能越打越大！
6. 减肥可减轻胰岛素抵抗和改善血糖的控制。
犬猫糖尿病的继发症
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虽然犬猫糖尿病继发症很多，但多数控制血糖后，都是可以避免或控制的。
当血糖控制良好时，多尿多饮、体重下降将自然消除，而细菌感染也会较不常见。犬白内障是一个十分常见的并发症，有资料统计约80%的犬糖尿病患者都会在1年内继发白内障，这通常与血糖控制不良有关。就诊时动物患外周神经病，控制血糖后，通常会恢复。
肝脂质沉积综合征是糖尿病犬猫常见的继发症。临床上，我常遇到猫糖尿病酮症酸中毒继发脂肪肝的病例，这对治疗来说，是个较大的挑战。但只要主人愿意积极治疗，治愈率还是比较高的。
有些主人爱看人医糖尿病的书，问一些糖尿病足、糖尿病性肾病、视网膜病变等问题，其实这些是不常见的。这可能与犬猫和人的寿命有关。当一个人得了糖尿病后，他/她通常还要活几十年；而对于一只猫（发病年龄多为中老年），通常也就剩几年的活头了。
犬糖尿病性白内障
白内障是糖尿病犬最常见的，它是最重要的长期并发症。由于多数犬在胰岛素治疗时存在高血糖，白内障在糖尿病犬中十分常见。糖尿病性白内障被认为与玻璃体渗透性改变有关，这是玻璃体内葡萄糖经山梨醇代谢途径，山梨醇和果糖聚集继发引起的。
山梨醇和果糖不能自由透过细胞膜，因此这些物质可作为一个强烈的亲水剂，引起水进入玻璃体，玻璃体纤维肿胀、破裂并发展成为白内障。一旦开始出现白内障，其过程是不可逆的且发展得十分快。血糖控制良好，可防止出现白内障；而血糖控制不良或血糖波动很大的糖尿病犬特别容易发生白内障。一旦白内障引起失明，就无需尽快降低血糖了。猫不会发生高血糖性白内障。其原因未知，但可能是玻璃体对葡萄糖的渗透性相对于犬较低，或是玻璃体内葡萄糖代谢不同引起的。
去除玻璃体可治疗失明。去除玻璃体后，约75－80%糖尿病犬的视力可以恢复。影响手术成功的因素包括血糖的控制、存在视网膜疾病和存在玻璃体引起的葡萄膜炎。最理想是在术前控制住血糖且视网膜的功能是正常的。在老年糖尿病犬中，影响视力的获得性视网膜变性是较糖尿病性肾病更应考虑的情况。白内障形成前，老年糖尿病犬是不可能出现获得性视网膜变性的。如果可能，术前可做视网膜电图评价视网膜功能。
诊断糖尿病最便宜且极为准确的方法
由于猫存在血激性高血糖，在医院测的血糖常存在假性偏高的情况。这时许多人都会报怨祖国落后，兽医落后，不能检测糖基化血红蛋白或果糖胺之类的话题。然而，作为一名内科医生，我认为根本没必要如此。就如宠物皮肤病医生常和我讨论的一样－－要做个好大夫，最重要的是对疾病的病征（年龄、性别、品种倾向性、地区流行性）、病史、症状等详细了解。其实很多病，只要问诊＋体格检查结束，病已经诊断出来了，而接下来的只是用化验去证实自己的想法，去获得更有说服力的证据而已。
就如猫糖尿病，当你问完以下问题时，你基本上就确诊糖尿病了！！这也是最便宜的方法。
1. 猫排尿的次数和饮水量？
正常猫每天排尿1－2次，而糖尿病猫均超过三次（多尿），且通常饮水量明显增加（多饮）。通
常猫沙中的每个尿团变大（如果只是排尿次数多，但每次量很少，应考虑引起尿频的疾病，如特
发性膀胱炎、结石等）。
2. 食欲？
通常会增加（多食），但有些猫也可能无明显变化，甚至有些糖尿病发展到酮症酸中毒时，出现 食欲明显减退，呕吐等症状
3. 跳高状况？
由于胰岛素相对或绝对缺乏，猫的肌肉处于分解代谢状态。因此，多数猫跳跃能力会短时间内明
显下降！
4. 铲猫沙的感觉？
由于尿中含糖，尿都比较粘。当含尿猫沙接触到猫沙盆底时，往往明显难铲，感觉得出粘性。
另：水晶猫沙常出现明显引起结团现象（正常是不结团的）。
5. 猫沙是否常被猫带出沙盆外？
因猫有埋尿的习惯，猫脚常因粘着猫沙而把它带出沙盆外。
6. 尿不易干？
如果尿排在猫沙盆外，通常不易干（含糖）。
7. 是否存在跖行姿势？
末稍神经病所致。
由于猫常发生肾衰，且其症状也是多饮多尿，因此一定要注意其病史和症状的区别：
1. 触诊时，肾衰猫的肾多为明显变小，糖尿病猫多为正常或偏小；
2. 肾衰猫无多食表现；
3. 肾衰猫尿不粘（水晶猫砂不结球、猫砂不粘砂盆底、尿易干）；
4. 肾衰猫一般渐进性精神沉郁，而糖尿病猫活性无明显变化，但跳跃能力下降，发展至酮症酸中毒时开始精神沉郁。
通常主人完成这份问卷后，基本上就能肯定是不是糖尿病了，而血糖升高是应激还是真的升高也就不重要了。
糖尿病动物日常护理注意事项
一、胰岛素的保存1、 胰岛素应放在冰箱的冷藏室保存，不能放在0度以下的冷冻室，冷冻会使胰岛素的活性丧失。保存时最 好避光（可放在冰箱内的一个容器里）。
2、 对于已经开始使用的胰岛素：可以放置在室温（25度左右）、阴凉的条件下保存。也可以放置在2～8
度下，但在注射前最好先放在室内让胰岛素“回暖”，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少
对皮下组织的刺激。
3、 长效胰岛素沉淀物于轻摇后很容易脱落分散。中效胰岛素沉淀则混浊不匀，在瓶底及瓶壁粘连较紧，
于轻摇后成块脱落，此块状物保持正常的活力，但不易通过针头，使抽取的胰岛素活力降低。
二、胰岛素注射
1、 短时间内多次在同一部位注射，可能使局部皮下组织吸收能力下降，影响胰岛素的吸收和利用。另外
长期在一个部位注射易产生硬结或局部脂肪萎缩。因此，最好选择动物胸廓两侧，剃出两个圆形无毛
区，沿圆形边缘轮流注射。
2、 禁止注射在颈部（吸收不良）、后腿区和臂部（运动时胰岛素吸收会明显加快），它会不利于血糖的
控制。
3、 使用之前，将混悬型胰岛素药瓶置于双手掌心轻轻滚转，直至该胰岛素呈白色均匀混悬液。
4、 抽胰岛素时，应温柔，不可剧烈抽吸。
5、 不可注射到肌肉层（吸收加快且动物易因疼痛而不配合）。
6、 注射器可选择胰岛素专用注射器，其针头细，不易产生疼痛感。
三、饲喂
1、 时间充裕的主人，可选择在注射后半小时饲喂，但注射后须给予少量食物（对于糖尿病动物，维持期
间多数动物都有饥饿的表现，饲喂有利于增加动物配合注射的程度）。
2、 时间紧张的主人，可直接在注射后饲喂。
3、 部分猫可考虑自由采食。
4、 食物为糖尿病处方粮，如果动物之前从不吃商品粮，可用高蛋白的肉类过渡。
5、 饲喂量参考处方粮背后的体重年龄参考表，对于偏瘦动物，可适当加量；偏胖动物则反之。
6、 禁忌高糖食物，禁止饲喂各种零食。
四、日常活动
1、 平时活动要有规律，禁止突然剧烈运动（易出现低血糖）。
五、日常注意事项
1、 当忘记是否注射胰岛素时，就假定为注射过。
2、 当注射后发现动物不食或食欲明显减退时，应密切注意血糖变化，有可能发生低血糖。
3、 当发生低血糖时，轻度的可给动物饲喂食物，严重的口服葡萄糖（25%葡萄糖0.5ml/kg），半小时后根
据血糖情况决定是否需要重复，须连续监测至血糖自动回升。
4、 当动物突发抽搐时，应首先考虑低血糖，测定血糖数值。动物无法吞咽时，可把葡萄糖抹在嘴里，并
及时送往医院。
5、 低血糖的主要症状是嗜睡、精神沉郁、共济失调、虚弱、昏迷和抽搐。
