Ø 所谓糖尿病，就是胰岛素相对（II型）或绝对（I型）不足，引起以碳水化合物（高血糖、糖尿）、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一个综合征。
Ø 胰岛素缺乏会促进蛋白分解增加、脂肪分解增加、肝糖原分解和糖原异生增加。
2． 病因及发病机制
Ø 犬糖尿病90%以上都是I型糖尿病，即胰岛素依赖型，多为胰岛细胞（β细胞）被免疫破坏引起（当β细胞少于正常的95%时，会出现临床症状）。
Ø 多见于中老年犬，且母犬发病率为公犬两倍。
Ø 猫糖尿病的多数为II型糖尿病，少数为I型糖尿病，其发病影响因素包括：肥胖、平时活性、遗传、胰岛内淀粉样物质沉积、应激和葡萄糖毒性，公猫为母猫的1.5倍。
Ø 所谓葡萄糖毒性，就是长期血糖升高时，会引起β细胞可逆性损伤，分泌胰岛素减少，引起糖尿病。如果快速控制血糖，可逆性损伤的β细胞会恢复（约15%），最终有可能停止治疗。但如果高血糖长期存在，可逆性损伤会发展为不可逆性损伤，形成I型糖尿病。故应尽快做血糖曲线，调整至合适的胰岛素剂量，有利于糖尿病的恢复。
Ø 所谓胰岛素抵抗，就是某种原因引起的胰岛素与受体的亲合力和敏感性下降，通常胰岛素用量大于2.2U/kg时，认为存在胰岛素抵抗。
3． 病史和症状
Ø 糖尿病动物通常有多饮多尿多食和体重下降的病史。
Ø 对于糖尿病猫，主人可能会说排尿次数大于2次，近来猫砂团块大（多尿），猫砂粘砂盆底（糖尿），水晶猫砂结球（糖尿），近期跳跃能力下降（蛋白质分解、末稍神经异常）等，个别猫会出现跖行姿势。
Ø 对于犬，主人常报怨犬开始在家排尿，尿在地上不易干，较粘等，部分已存在白内障（70%糖尿病犬将有一年内出现白内障）。
Ø 但当糖尿病动物到医院就诊时，相当一部分都已经精神沉郁、食欲减退、中度至严重脱水，这极可能是已伴有糖尿病酮症酸中毒（发生糖尿病后，通常将在1周至数年内发生糖尿病酮症酸中毒，个人觉得多在两月内发生）。
Ø 存在多饮多尿的猫绝大多数为糖尿病或肾病，其鉴别方法包括：
² 触诊时，肾衰猫的肾多为明显变小，糖尿病猫多为正常或偏小；
² 肾衰猫无多食表现；
² 肾衰猫尿不粘（水晶猫砂不结球、猫砂不粘砂盆底、尿易干）；
² 肾衰猫一般渐进性精神沉郁，而糖尿病猫活性无明显变化，但跳跃能力下降，发展至酮症酸中毒时开始精神沉郁。
1． 病理学变化
Ø 血常规检查可能无明显异常，存在细菌感染时，白细胞总数常升高，伴有中毒性粒细胞。糖尿病猫在氧化损伤的作用下，易发生海因茨体（新亚甲蓝染色易检出）性溶血，但罕见于犬。
Ø 生化检查时，犬除高血糖、高胆固醇血症和高甘油三脂血症外，常可见肝酶会升高，离子钙降低、淀粉酶升高等。猫除高血糖，高胆固醇和高甘油三脂外，也易出现肝酶升高和高胆红素血症。
Ø 约10%犬凝血检查存在异常。
Ø 尿检可见存在尿糖，有时还有酮体，尿道感染时，还可能存在细菌、白细胞等，下泌尿道常易发生细菌感染，多见于雌性动物，约为20%。
Ø 当存在胰岛素抵抗或存在明显皮肤症状时，须作低剂量地塞米松抑制试验以诊断肾上腺皮质机能亢进。
Ø 酮症酸中毒时，急诊检查常可见严重酸中毒、低钾、低钠。
Ø 糖尿病犬易出现高血压情况（46%），但罕见于猫。
Ø 许多情况都会引起血糖升高，须注意：
² 应激性高血糖，常见于猫，通常无糖尿病特征性病史；
² 药物性高血糖，包括使用含糖液体、类固醇等药物治疗；
² 病理性高血糖，如库兴氏疾病、肢端肥大症、甲亢等疾病会引起糖尿病，应与原发性疾病相鉴别。
Ø 能引起尿糖升高，但血糖正常的情况包括：
² 范尼氏综合征，多见于巴辛吉犬
² 肾性糖尿病
1． 诊断
Ø 必须综合病史、临床症状及实验室检查结果，才能作出准确的诊断（病史比化验结果重要）。
2． 治疗
Ø 强调做血糖曲线的意义并强制做血糖曲线
² 确定注射频率和大概剂量
² 快速确定胰岛素量，控制血糖，更有利于暂时性糖尿病的恢复（暂时性糖尿病的病程过长，可发展为永久性糖尿病）。
Ø 住院制作血糖曲线
² 目的是确定胰岛素注射频率和大概注射剂量（由于猫需要的胰岛素剂量个体差异极大，可能为0.2u-3u/猫），教会主人测血糖、注射胰岛素。
² 通常是注射0.25单位/kg江苏万邦精蛋白锌胰岛素，注射前和注射后每隔2小时采血测定血糖一次。
² 一旦出现低血糖，口服5-10ml5%葡萄糖，并在半小时至1小时复测一次（根据口服葡萄糖的量可判断胰岛素过量的程度）。
² 根据血糖曲线的结果，判断胰岛素的持续作用时间、胰岛素的大概剂量（猫在住院期间多数将食欲减退或不食，因此无法确定胰岛素的准确剂量）。
² 大于24小时，SID（对于我院的胰岛素不常见）。
² 胰岛素作用时间大于18小时，小于24小时时，制作曲线的剂量（曲线良好的剂量）减半并注射两次每日。
² 胰岛素作用时间大于12小时，小于18小时时，制作曲线的剂量稍减些，BID。
² 胰岛素作用时间小于12小时，TID。
² 确定注射频率和剂量后，让主人回家注射胰岛素并根据在家的血糖曲线、临床症状进行进一步调节（注：主人应在制作曲线过程中学会测血糖、胰岛素注射等操作以及低血糖紧急处理等知识，详见客户须知）。
² 主人购买血糖仪时，应购买罗康全的，其它牌的血糖仪较不准确。
Ø 长期维持治疗
² 开始治疗到合适的胰岛素剂量治疗通常需要1个月时间。
² 期间改变剂量、用药频率或换胰岛素都是常见的。
² 剂量通常是3-5天调整一次，间隔时间不能太短。
² 应常监测注射前的血糖和注射后胰岛素作用高峰的血糖，特别是变化剂量时。
² 每周或怀疑胰岛素过低或过高时可做血糖曲线。
² 要求主人记录动物体重、饮水量和排尿次数。
² 有时只要主人对治疗效果满意即可。
² 当每次注射前血糖水平均小于10mmol/L时且剂量较低时，可考虑停止注射胰岛素一天，看是否出现糖尿病恢复的情况。
² 发病前使用激素或发情的动物易出现糖尿病恢复。
Ø 饲喂量和方式
² 原则上饲喂处方粮，量参考处方粮上的体重年龄表。
² 偏胖的动物可适当减量，偏瘦的可适当加量。
² 当动物自小不食商品粮时，可用鱼肉或瘦肉过渡（尽量不要用饥饿的方法更换食物，易引发糖症酸中毒和脂肪肝，且蛋白食物对餐后血糖影响最小）。
² 通常是注射胰岛素后半小时饲喂，最好在血糖到达最低点前把规定食物喂完，但为了增加注射时的配合度，注射后应马上给予少量食物。
Ø 运动
² 固定的适量运动，禁忌剧烈运动。
Ø 医嘱
² 在血糖未完全控制住前，随时可发生糖尿病酮症酸中毒，甚至并发脂肪肝。
² 回家后，通常胰岛素应稍增加才能控制住血糖。
² 由于可能存在葡萄糖毒性，将来胰岛素注射量可能需要减量，甚至停止注射，因此需要注意低血糖的情况。
² 部分猫在注射胰岛素一段时间后，会出现血糖控制不良的情况，需增加剂量。
² 所有糖尿病动物都应绝育，因为发情期间血糖会控制不良。
² 猫血糖控制在12mmol/L，犬控制在11mmol/L即可。
1． 并发症
Ø 下泌尿道感染
² 多为大肠杆菌感染，雌性动物多发。
² 由于尿中不易出现脓细胞，因此，尿液细菌培养是最准确的诊断方法（须膀胱穿刺采尿）。
Ø 肾上腺皮质机能亢进
² 这是一种较常见的并发症，但它有明显的临床表现，如对称性脱毛、腹部膨大、钙化灶（犬），猫还可能出现脆皮综合征。
Ø 胰腺炎
² 这是一个较常见的并发症，但不易确诊。
Ø 肢端肥大症
² 多见能母犬和公猫。
² 母犬主要与卵巢生成黄体酮有关，可用绝育治疗。
² 公猫主要与肿瘤有关，不易治疗
² 主要症状是：心、肝、肾等器官肿大，头颈肿大；血糖一直控制不良（甚至胰岛素抵抗），但体重却渐进性增加。
Ø 皮炎和耳炎
8．其它
Ø 关于住院护理和日常护理工作参见相关部分。
