一、 病例简介
(一)发病情况
江苏某地区一养猪场(存栏母猪570头)的保育猪群发病，临床表现为发病猪突然不食、高热至40℃、有轻微呼吸急促症状(注：表现为腹式呼吸);两天后发病猪瘫痪在保育床上，并在48小时内死亡;截止笔者现场处理时，全群发病率为48%、死亡率65%，其他无明显可见临床表现。治疗方面，发病后，先后用阿莫西林(含克拉维酸钾)及头孢噻呋钠预混剂经饲料给药治疗无明显效果。
将4头发病瘫痪猪只宰杀后解剖观察其内脏器官的变化，其中肝脏、肾脏、脾脏及淋巴结等部位无任何异常，胃肠等消化道器官也无病变。病变局限在肺脏、心脏及附关节，表现为心包严重积水、呈浅黄色(4/4);肺脏肿胀、表面有点状坏死灶(3/4);关节腔内有多量淡黄色积液(4/4)。
无菌条件下，采集发病猪的心包液和关节液划线涂抹于自制的含NAD的TSA平板，送实验室进行细菌培养与鉴定及药敏试验，同时采集肺脏组织病料进行病毒学分子检测，主要检测猪瘟(CSF)、蓝耳病(PRRSV)及圆环病毒(PCV)三项。
(二)诊疗情况
根据对发病情况及现场观察和剖检症状的掌握，笔者怀疑发病猪为急性副猪嗜血杆菌感染，不过应猪场负责人要求及为了提高诊断准确性，在采取治疗措施的同时进行了实验室诊断。结果发现在含NAD的TSA平板上只有一种形态菌落，其外观为细小(约针尖大小)、透明、露珠样;镜检为革兰氏阴性的细小杆菌;药敏试验显示对青霉素、阿莫西林、头孢噻呋不敏感，头孢噻肟中度敏感，氟苯尼考高度敏感;组织病料的 PCR结果显示所检测的三个项目均为阴性(即电泳后无特异性条带出现)。
针对该猪群的发病情况，笔者建议猪场采取的治疗方案为：(1)发病猪用30%氟苯尼考注射液颈部肌肉注射，5ml/头，1次/日，连用5天;(2)保育舍全群饮水给药：10%氟苯尼考粉剂1Kg/吨+5%盐酸多西环素粉剂1.5Kg/吨，连用1周。3天后电话回访猪场，负责人反映发病猪情况已经明显好转，舍内再未出现新发病例。随后，建议其在治疗用药基础上给猪群添加营养补充维生素及氨基酸，同时做好以后的疫苗和药物预防工作。
二、 分析与讨论
(一)发病情况
副猪嗜血杆菌病是近年来特别是规模化猪场中多发的一种疾病，主要发生在保育猪群，临床常见情况为慢性发生，发病猪外观表现采食正常或稍下降、渐进性消瘦、被毛粗乱无光泽、喘气和关节肿胀(多为前肢腕关节或后肢附关节)，如果不进行治疗则猪只会瘫痪于保育床上，对猪场的正常生产与经济效益造成严重影响;病猪剖检通常可见胸腔和腹腔内器官被部分或大面积的纤维素性渗出物所覆盖、肿胀的关节腔内有清亮或淡黄色液体。
近一段时间来，笔者在走访猪场过程中发现，一些场内的产房仔猪，甚至是育肥猪(60Kg 以上)都存在副猪临床发生的情况，虽然这一类案例不是很多，但在目前大部分猪场都采取密集用药和疫苗免疫的预防背景下，这一发生趋势应该引起注意。本文所报道的这一病例为急性发生并致死亡，猪从发病到死亡的时间为3天左右，所以从临床与剖检症状中未发现明显特征的副猪病变，仅可见渗出液增多(心包液和关节液)与肺脏病变，从而对正确诊断结果的得出产生影响，这提示我们应该加强对有关疾病发生过程的了解及采取适当的实验室检验方法，以提高诊断准确性，及时采取有效治疗方案。
(二)预防与控制
目前的研究证实副猪嗜血杆菌已有血清型至少为15种，各型间的交叉免疫保护力较差，因此在副猪嗜血杆菌的疫苗预防中必须要选择含当地流行血清型的疫苗，而国内目前已有的此类商品化疫苗(含进口和国产)，其针对的血清型仅为4种，即1型、4型、5型和6型(公开渠道获得的资料)，所以很多猪场发现此类疫苗的应用效果不稳定、不确实，存在很多免疫后继续发病的情况。究其原因，笔者认为疫苗血清型与流行血清型的不一致是主要因素。如果猪场想要利用疫苗来进行该病的防控，笔者建议猪场首先应该搞清本场流行的主要血清型，并在此基础上进行疫苗选择或自家苗生产。除此之外，猪场还应根据猪只发病情况确定合适的个性化的免疫方案，以最大程度发挥疫苗的保护效果。
除疫苗外，药物治疗在该病控制过程中具有重要作用，且效果明显。不仅如此，近年来针对该病流行范围日益扩大的趋势，一些规模化养猪场在该病及其他细菌性疾病的预防方案中也普遍使用药物进行预防性保健，从反馈来看大部分都取得了明显效果，但也有一些猪场应用后没有达到预期目标。笔者认为这与药品质量和人们的用药方式有很大关系。虽然自国家对药品生产企业实施GMP准入制度和药品标准由地标统升为国标之后，国内企业生产的兽药质量有所提升，但现有监管措施难以全面覆盖全国的几千家药厂，所以目前兽药市场上产品鱼龙混杂，主要表现为有效成分含量不够甚至没有、有效成分标示类别与实际不符以及含有其他违禁成分等，此外针对兽药还有一个值得引起重视的现象就是越来越多的企业将产品的关注重点放在包装上而非内在质量和新型药物的研发，从整个行业的发展来看，这样做的后果就是整个行业的滞后不前，从而无法为养猪业的健康发展护航。在用药方式上，尽管随着宣传力度的增大，近年来人们开始对耐药性问题引起重视，但猪场现有的一些用药方式很多都还在延续原有传统，如长期使用一种药物(半年时间甚至更长)、低剂量添加预防性药物等，这些方式的使用很大程度上都可能培养出具有本场特色的耐药菌，本案例中的这一猪场经调查发现，其日常保健中同一厂家的阿莫西林和头孢噻呋钠已经使用近两年时间，诊断中的药敏试验证实该场的副猪嗜血杆菌分离菌已经对这两种药物产生了耐药性，所以猪场前期治疗无效，这一点在许多研究者的报道中也被证实。为了猪场能够更好的做好该病及其他细菌性疾病的药物预防，笔者建议猪场应该选择3种左右抗菌药，采用轮换用药方式预防猪病的发生。
