随着人们生活习惯的改变，近几年来牛肉、牛奶消费量大幅增加，极大地刺激了肉牛、奶牛产业的发展，肉牛、奶牛规模化养殖场不断壮大，肉牛、奶牛养殖业发展势在必行。然而，多数养殖户在肉牛、奶牛养殖技术和管理方面措施不完善，各种疾病时有发生，特别是牛的慢性泄泻更是肉牛、奶牛养殖上常见的疾病之一。笔者应用升阳益胃汤加减治疗牛慢性泄泻21例，治愈19例，好转2例，现介绍如下。
1、病因病机
牛慢性泄泻多数是由急性泄泻转化而来，主要是养殖者缺乏专业知识，饲养管理不当，饲喂不节，或外界环境及气候变化，致寒湿与湿热内侵，造成脾胃受损，久损则虚，而致泄泻（部分病牛可继发于寄生虫病，犊牛多为犊新蛔虫感染，成年牛多为肝片吸虫感染，应注意鉴别）。“泄泻之本，脾之生”，由于脾胃受到损伤，脾胃虚弱，脾失健运，水谷精微、水湿运化功能失常，则出现水湿停留的各种病症，停留于肠道则为泄泻；“脾有主升清”之功，若脾气不升反而下陷，则可导致泄泻及内脏脱出症。
2、症状
病牛排粪次数增多，粪便稀溏或如水样，完谷不化，清浊不分，或粪如粥样，并兼有精神沉郁，病程长者则表现食欲减退或废绝，反刍减少或停止，毛焦肷吊，营养不良等，病牛体温多正常。由于长期腹泻，导致体液大量丧失，造成机体脱水，无机盐类缺乏和酸中毒，引起肉牛生长停滞、瘦弱，奶牛产奶量降低，甚至造成死亡。
3、治疗
加减升阳益胃汤：升麻35g，柴胡30g，防风30g，羌活30g，泽泻40g，炒白术45g，苍术40g，党参50g，黄芪40g，黄连35g，陈皮40g，厚朴40g，干姜30g，茯苓45g，半夏30g，甘草15g。水煎2次，取汁，候温灌服。若经实验室检验确诊为寄生虫所引起的泄泻，则宜先根据感染寄生虫种类选择相应药物驱虫，后再服用升阳益胃汤；如确诊非因寄生虫感染所引起泄泻，则可直接投服升阳益胃汤进行治疗。
4、病例
例12013年6月27日，龙海市颜厝镇上洋村蔡某饲养成年鲁西黄牛35头，体重约为290-310kg。主诉：2013年5月2日，1头牛出现泄泻，3天后又发现1头牛泄泻，随后又有3头相继发病，病初，患牛虽然泄泻，但食欲尚可，故未引起重视，后患牛泄泻次数增多，经观察日排粪至少9次，病情愈发严重，食欲大幅减少，逐渐消瘦，遂予治疗。乡村兽医用硫酸链霉素、庆大霉素肌肉注射治疗多次，未见好转，泄泻已近2个月，至今未愈，于2013年6月25日死亡1头。临床检查：患牛精神沉郁，体温37.2-38.5℃，耳鼻、四肢有凉感，口色淡白，粪便稀溏或如水样，听诊瘤胃蠕动音弱，食欲几近废绝，未见反刍，喜卧，毛焦肷吊，脉沉细而无力。经查该养殖户牛发病因饲养管理不善，致脾阳虚弱，阴寒偏盛，中气下陷。治疗：每头病牛用5%葡萄糖1000mL，20%磺胺嘧啶30mL，静脉注射，同时取加减升阳益胃汤，加水6000mL，文火煎至3000mL，药渣加水5000mL，文火煎至2500mL，2次药液混合，候温分2次（间隔6-8h）灌服，嘱畜主先灌服2剂，第3天复诊，排粪次数明显减少，出现反刍。遂照原方再服3剂，痊愈。嘱畜主加强饲养管理，1月后随访，该牛被毛光滑，体重逐日增加。
例22014年03月23日，龙海市海澄镇仓头村蔡某家养奶水牛发病。主诉：家养7头成年奶水牛，体重约280-300kg，3月10日有1头发生泄泻，食欲减少，经本村兽医治疗多次无效，现在仍泄泻不止，每天泄泻达8-9次，食欲已废绝，遂来求诊。临床检查：病牛精神沉郁，头低耳耷，腹泻水样粪，消瘦，毛焦肷吊，尾根、会阴等处被稀粪污染，口色淡黄，脉象沉细，反刍停止，体温36.8℃。
诊为慢性泄泻。此乃脾胃虚弱，中阳下陷所致。遂用加减升阳益胃汤，加水6000mL，文火煎至3000mL，药渣加水5000mL，文火煎至2500mL，2次药液混合，候温分2次（间隔6-8h）灌服，1剂/天，连服3剂，后粪正常，食欲、反刍恢复，痊愈。
5、方解
采用升阳益胃汤加减治疗牛慢性泄泻，效果良好。应用本方取其补而不滞腻，升散而不伤正气之功效。方中用党参、白术、黄芪补益之品与升麻、羌活、柴胡、防风等升阳药同用，寒湿之邪气得以平之；茯苓、泽泻渗湿利水；黄连、苍术、厚朴、陈皮燥湿健脾；半夏、干姜补脾温胃、燥湿散寒；甘草调和诸药，故疗效满意。
6、体会
6.1加减升阳益胃汤对牛慢性泄泻有良好疗效，但对其他原因所引起的急性泄泻则不适用。故临床应用时要仔细辨证施治，方能收到满意效果。
6.2牛慢性泄泻病因多由饲养管理不当，饲喂不节，或外界环境及气候变化的影响，致寒湿与湿热内侵，造成脾胃受损而引起，若单用健脾燥湿药物，往往收效甚微，但若与渗湿利尿、升阳举陷之药物合用，则能收到令人满意的疗效。
6.3临床应用升阳益胃汤治疗慢性泄泻时，应注意各种药物之间用量的搭配，升阳举陷药用量不可过大，应小于健脾燥湿药物之量，否则效果不佳。
6.4煎药时一定要文火，切勿用猛火；投药时要温服，勿冷服。
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